2012年03月21日   来源：安徽健康网网    咨询：热心专家在线答疑字号：T|T[导读] 2012年卫生工作要点明确强调了县级医院的改革，医改开始进入医疗体系的核心层——县级医院。县级医院的软肋在于管理理念落后，危机意识淡薄，软实力跟不上。要想突破，应该在建立“1+5”考核体系方面下功夫。

　　2012年卫生工作要点明确强调了县级医院的改革，医改开始进入医疗体系的核心层——县级医院。昨日，香港艾力彼医院管理研究中心人士透露，在对9000多家县级医院调研中发现，县级医院的软肋在于管理理念落后，危机意识淡薄，软实力跟不上。要想突破，应该在建立“1+5”考核体系方面下功夫。

　　“县级医改应关注提升县医院管理水平，建立县地省协同发展机制。”该人士介绍，具体为在“地-县”层面，建立“1+5”考核体系;“省-县”层面，建立两类培训基地(医院管理+医疗技术);构建省地县医疗信息化网络。

　　“地-县”层面的“1+5”考核体系是指一个地级市医院对口协同5家县级医院的发展，就是要帮助提高县医院的管理水平及医疗技术水平，手段可以是培训、进修、派驻医疗专家和管理专家指导等。与现在许多医院开展的对口支援有所不同的是，被支援的县医院的医疗技术指标(如专科发展、人才培养、新技术开展等)以及运营指标(如人均住院天数、床位使用率等)作为地级医院院长的考核指标，即所谓的1+5考核体系(1个地级医院带动5个县医院)，形成紧密型城乡统筹、上下联动机制，从而实现区域协同发展。

　　“省-县”层面，建立两类培训基地(医院管理+医疗技术)是指管理和医疗两手都要抓，两手都要硬。要求省级医院建立两类培训基地，对县医院相关人员进行管理培训和专科技术培训。

　　管理培训基地有三种培训方式，第一种是课堂授课;第二种是移动课堂，即参加培训的县医院学员到省会城市有管理特色的医院进行观摩、现场交流学习;第三种是建立县医院院长“倒挂“锻炼机制。所谓倒挂，就是让县医院院长到省级医院担任副院长、院长助理或行政科室负责人半年到一年时间，通过亲身参与省级医院的管理与决策过程，提升管理实战能力、拓宽管理思路、掌握管理工具。相比集中听课培训而言，“倒挂”更具实践性。管理出效益，要加强县医院的管理软实力，这是“施之与鱼和授之与渔”的本质区别。

　　艾力彼医院管理研究中心人士认为，县医院是国家医疗体系的中坚核心，县医院的发展必须依靠区域内地级市省级医院的带动协同发展。这种区域协同发展模式可以通过对上下级医院的同步考核，以及借助信息化工具来实现。同时，借助中国县级医院竞争力排行榜树立区域内行业发展的标杆，向优秀者学习，重新思考和改进实践，由此创造出整个区域医院行业的最佳绩效。

       构建省地县医疗信息化网络，实现区域内医疗运营统一协调和远程会诊(全省范围利用信息化手段，使优质资源最大化。具体方式可包括网络培训、远程病例讨论、远程预约检查、双向转诊等。