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中国医院管理新模式:精益医院与精益医疗管理
双击自动滚屏 发布者:+jun-mha+ 发布时间:2017-7-3 阅读:1219次 【字体:

咨询背景:


中国的医改已经进入了第二个十年,国家在追求中华民族复兴之梦时,明确提出,“没有人民的健康就没有中国的小康”。从2011年起至今国家出台了一系列与医改和全民健康有关的政策。
然而,我们还是无法想象这样一个世界:那里的医疗服务不仅品质卓绝、效率非凡,而且医疗费用对每个人以及每个政府而言都足以负担。在今天看来,这个世界似乎遥不可及,但究其原因,并不是因为我们在病患的诊断与治疗方面进展缓慢。当今科技的进步已经使新疗法与技术达到前所未有的高度。我们是追求的世界之所以遥不可及,是因为医疗服务水平远未能跟上科技前进的步伐。
医疗行业投入巨大却收效甚微,究其原因,在于 其极其低下的工作效率,而正是由于工作效率低下,医疗服务质量问题才层出不穷。医疗服务水平的进步缓慢,并不是医护人员的工作态度和服务技能问题,而更多的是现有医院经营管理与医疗服务管理模式与方法存在问题。
中国正面临医疗组织改革与体制多元化的新趋势,不仅需要战略层面的制度设计和政策设计,更需要优秀的运行模式、制度设计与流程运作。

在世界范围内,为了应对医疗服务的价格压力与成本挑战、人力短缺困难、低质服务及医患矛盾,许多著名医院纷纷尝试把企业式经营与精益方法引进医院管理,取得了巨大地成就。


精益医院与精益医疗:

    精益是让人们提高患者护理质量(减少对患者伤害和时间浪费)的一套观念和工具。精益还是鼓励员工和医生们朝着尽善尽美的目标不断改进的一种管理方法,以及一种能改变医院组织和管理方式的哲学。精益能帮助我们精确地定义工作方法,而又不僵化创造力和专业判断力。
    精益医院可以在提高医护服务质量、降低成本的同时而不给员工增加工作负担。精益是一种系统,能够在较长的时期里加强医院体制——降低成本和风险,同时保证促进发展和规模扩张。精益同样有益于消除各个孤立部门之间的隔阂,使得医院不同科室之间能够为患者的利益而更好地协作。
    精益能帮助医院领导认识并了解到,问题并非出现在员工个体身上,而在于管理体系本身。而精益管理方法正好是能够通过细小、可管理的“改善”来修正和改进管理体系。精益管理方法还需要员工们不断地进行进修和专业培养,在提高个人素养的同时满足医院及其管理体系的要求。


医院存在的核心问题:


在中国,即使是行业翘楚的医院,在管理理念和方式方法方面仍存在明显不足: 

 ● 没有明确的经营理念,价值观模糊不清,缺乏救死扶伤,悬壶济世的使命感;

 ● 缺乏长远发展规划,没有清晰的定位与发展战略;

 ● 对市场和竞争环境的认识不足,缺乏量化的客观分析和竞争战略;

 ● 战略目标没有进行层层分解,也没有具体的行动计划,无法落实到医院的日常经营管理活动中,成为空中楼阁;

 ● 人治的管理特色仍然浓厚,科学有效的管理缺失;

 ● 专业医院管理人才队伍相对医疗组织的需要堪称零储备,医护人员多在低水平应对;

 ● 面对国家医改政策,如取消药品加成等,感觉压力甚大,毫无良策; 

 ● 医疗服务流程与医院管理流程混为一谈,医疗服务流程的设计缺乏系统性、连贯性和有效性,低质量服务影响医患关系;

 ● 医护成本日益增加,但是消费者却不愿意买账,医院面临价格压力与成本挑战;

 ● 基础管理薄弱,缺乏成本核算,品质管理等,浪费现象严重,压缩了效益空间;

 ● 绩效考核不健全,缺乏客观量化依据,无法促进医院经营改进和发展;

 ● 经营成本高结余少,资金短缺,无力更换先进设备,信息化建设滞后,学科发展与技术进步缓慢;

 ● 传统分配模式影响员工积极性,服务质量差,优秀人才流失,医生收入灰色化。


项目目标 :


 ● 降低成本,提高效率,尊重员工,提高员工满意度

 ● 救死扶伤,挽救生命,提高质量,增强患者安全感


解决思路 : 

(一)医院经营管理:



 ● 高效职业化医院管理者之精益理念塑造

 ● 明确医院的经营理念(使命愿景与核心价值观)

 ● 制定医院发展目标与竞争策略

 ● 落实单科经营责任制

 ● 建立单元成本分析与管控体系

 ● 建立医师PF制度与薪酬改革

 ● 实施全员绩效评估与有效奖励机制



(二)医疗作业管理:



 ● 全面诊断医疗服务流程与作业标准。信息化水平

 ● 理清出各科室单元的核心业务流程

 ● 对原有核心业务与管理流程进行梳理和评价

 ● 现场观察,与流程参与者各方研究流程问题,征求改进意见与方法

 ● 进行业务流程重组、设计与优化,建立以患者为导向的工作流程

 ● 疏通医疗服务的信息流、工作流,满足降成本,提高质量的需要

 ● 比较分析新旧流程,围绕服务流程制定作业规程和标准

 ● 帮助医院建立信息化管理平台,实现信息共享,提高快速反应能力

 ● 协助医院进行软件选型,配合软件厂商实施信息化管理

项目咨询内容与步骤:


第一模块:诊断分析与理念塑造

目的:直面问题、寻找对策,明确理念、统一思想

咨询成果:《医院经营管理诊断报告》

咨询工具:《各类调查表》

     《各类诊断问卷》

     《精益医院与精益医疗管理研讨》

     《医院使命愿景研讨》



第二模块:精益医院的战略管理

目的:精准定位、明确方向,知彼知己,竞争策略

咨询成果:《医院战略规划与经营策略报告》

咨询工具:《外部环境PEST》

     《竞争对手五力分析》

     《医院战略定位SWOT分析》



第三模块:精益医院的组织结构设计

目的:医管分工合治,实施经营管理集权与医疗专业分权

咨询成果:《医管分工合治的组织结构方案》

     《科室与部门职责与权限规范》

     《关键职位分析与描述》

咨询工具:《组织设计基础研讨》

     《科室职责分析》

     《职位分析与规范》



第四模块:精益医院的责任经营制

目的:分科经营与分类管理,明确科室的经营责任制

咨询成果:《医院责任经营管理体系》

咨询工具:《目标责任制管理》

     《成本分类法》



第五模块:精益医院的成本管控

目的:实施单元成本分析与作业改善,确保成本控制合理

咨询成果:《单元成本管控体系》

咨询工具:《流程图》

     《成本核算》

     《成本预算》



第六模块 :精益医院的薪酬设计

目的:改革医院分配方案,建立PF医师费制度,确保分配公平化,奖惩公开化

咨询成果:《PF医师制度与薪酬激励方案》
咨询工具:《同行业薪酬市场调研》

     《高层人员薪酬策略研讨》

     《职位价值评估》


第七模块:精益医院的绩效考评

目的:考核绩效化,改进循环化,检查执行的结果

咨询成果:《不同层级KPI指标库》

     《绩效考核操作手册》

咨询工具:《绩效指标设定》

     《绩效管理循环》

     《绩效面谈-反馈与指导》



第八模块:医疗服务流程优化

目的:减少浪费,提高效率,确保作业程序化,行为制度化

咨询成果:《核心流程操作手册》

     《核心管理制度》

咨询工具:《价值流图》

     《可视化矩阵》

     《PDSA》《5S法》

     《看板管理》



第九模块:医疗服务作业规范与品质管理

目的:持续改善服务质量,提升患者者安全感

咨询成果:《品质管理与持续改善体系》

咨询工具:《品管圈》

     《根本原因分析法》

     《医疗失效模式与效益分析》

第十模块:医疗服务信息化实施

目的:医院管理信息化提升工作效率,医疗服务信息化减少误差提升效率

咨询结果:《医院管理与医疗服务信息化战略规划》

《医院四大信息系统实施辅导》

咨询工具:调差问卷、软件实施培训


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